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Red de Atención Directa al Consumidor de Colorado
Servicios de Apoyo a la Vida Cotidiana Servicios de Asistencia Dirigidos al Consumidor (SLS CDASS)
Consumer Direct Care Network Colorado (CDCO) sirve como contratista de Formación y Apoyo para el programa CDASS de SLS. Ayudamos a los individuos con la formación y proporcionamos orientación sobre el programa.
Trabajamos en colaboración con los contratistas de los Servicios de Gestión Financiera (FMS), las agencias de gestión de casos y el Departamento de Política y Financiación de la Atención Sanitaria de Colorado (HCPF) para garantizar que las personas se inscriban con éxito como miembros de SLS CDASS.
Admisibilidad
Para utilizar CDASS, debes:
- Estar matriculado en Health First Colorado (programa Medicaid de Colorado)
- Cumplir los requisitos del programa CFCincluyendo:
- Tener una necesidad evaluada de cuidados personales, tareas domésticas y/o actividades de mantenimiento de la salud.
- Alcanzar un nivel de atención institucional
- Si ya está inscrito en una exención HCBS, cumple automáticamente el nivel de atención institucional
- Participe en la planificación del servicio con su Agencia de Gestión de Casos (AMC)
Si sigue recibiendo CDASS a través de una exención y aún no ha hecho la transición a CFC, su gestor de casos le orientará sobre los plazos y los próximos pasos.
Más información Requisitos y servicios del CFC y conéctese con su Agencia local de gestión de casos para empezar.
¿Aún no está inscrito en Health First Colorado?
8 pasos para la inscripción
1. Inscribirse en una primera opción comunitaria
- El CDASS está a disposición de los afiliados a través de Community First Choice (CFC).
- Más información Primera opción comunitaria (CFC)
- Póngase en contacto con Agencia local de gestión de casos para iniciar el proceso.
2. Reúnase con su gestor de casos
- Reúnase con su gestor de casos para analizar por qué CDASS es adecuado para usted en comparación con otras opciones.
- ¿Busca su agencia de gestión de casos? Encuéntrela utilizando el Departamento de Política y Financiación Sanitarias de Colorado (HCPF) directorio de agencias de gestión de casos
- Si elige la CDASS, deberá realizar una evaluación de sus necesidades de asistencia y otros trámites de inscripción.
- Tras completar el proceso de evaluación, el gestor de su caso le enviará una remisión de formación y su
documentación de inscripción a la Red de Atención Directa al Consumidor de Colorado (CDCO).
3. Asistir a la formación
- Cuando recibamos su recomendación, un coordinador de formación le llamará en un plazo de 24 horas laborables para programar su orientación. Existen opciones presenciales, virtuales (por teléfono o videollamada), en grupo y a su propio ritmo.
- CDCO le formará y le dará documentación adicional para rellenar. CDCO también verificará su información de contacto.
- Una vez finalizada la orientación, deberá superar una evaluación de preparación para demostrar que comprende el CDASS.
4. Completar su Plan de Gestión de Apoyo al Asistente (ASMP) y demás documentación.
- Su coordinador de formación/formador le ayudará a cumplimentar la documentación de la CDASS, incluida su
Plan de gestión del apoyo al asistente (ASMP). - Elija el proveedor de Servicios de Gestión Financiera (SGF) que desea que le ayude con la tramitación
hojas de horas, pagar a sus asistentes y presentar los impuestos en su nombre. - CDCO revisará su ASMP para comprobar que está completo y se pondrá en contacto con usted si es necesario realizar correcciones.
- CDCO presentará su ASMP a su gestor de casos para su aprobación.
5. Aprobación ASMP del gestor de casos y remisión al FMS
- El gestor de su caso aprobará su ASMP o le comunicará qué ajustes son necesarios.
- CDCO le enviará una carta de finalización de la formación una vez que su gestor de casos apruebe su ASMP.
- CDCO enviará su documentación aprobada al proveedor de FMS seleccionado.
6. Inscríbase en su FMS
- Tras recibir su ASMP y la documentación de inscripción, el FMS se pondrá en contacto con usted en un plazo de tres días laborables.
- Recibirá la documentación de inscripción en el FMS para que usted, o su representante autorizado, sea el
empleador registrado. Sus asistentes deseados obtendrán su documentación laboral. - El FMS comprobará los antecedentes de sus asistentes.
- Cuando complete todos los pasos de inscripción en el FMS, éste se lo comunicará a su gestor de casos y le solicitará su solicitud de autorización previa (PAR).
7. FMS recibe su solicitud de autorización previa
- Los gestores de casos deben introducir su PAR en el sistema de la HCPF llamado interChange (también llamado Bridge). Un PAR contiene información sobre sus servicios autorizados, horas de servicio y periodo de certificación para CDASS.
- Una vez que su FMS reciba el PAR, le enviará una confirmación de la fecha de inicio de su CDASS y las fechas de "disponibilidad" de los asistentes.
8. Comienzo de los servicios
- Formará a sus asistentes para que presten servicios, registrará sus turnos y supervisará su rendimiento.
- Si, en algún momento, un asistente no puede venir a trabajar o no se presenta, usted es responsable de ponerse en contacto con
y programar un asistente de reserva. - Manténgase en comunicación con su FMS para obtener apoyo continuo como empleador. Si tiene dificultades para
para trabajar con su FMS, puede obtener asistencia específica del equipo de Información y Asistencia de CDCO o ponerse en contacto con la HCPF en HCPF_PDP@state.co.us o 303-866-5638. - Después del inicio de los servicios, Consumer Direct Care Network Colorado (CDCO) está siempre disponible para ayudar a responder preguntas sobre CDASS. ¡Como el contratista de Entrenamiento y Apoyo, tenemos muchos recursos disponibles para ayudarle a navegar CDASS!
¿Busca el manual completo del programa SLS CDASS?
Puede hacer clic aquí para ver o descargar el Manual del Programa SLS CDASS completo. También puede utilizar la siguiente lista para encontrar temas y secciones específicos.
Formularios SLS CDASS
Formularios
Formularios para gestores de casos
Para guardar los cambios en los formularios .pdf rellenables, como el Plan de gestión del apoyo al asistente (ASMP), necesita Adobe Reader XI o una versión más reciente. Descargue la última versión del software gratuito aquí:
¿Necesita más ayuda?
Si no está seguro de cómo rellenar un formulario o no encuentra lo que necesita, póngase en contacto con la oficina de la Red de Atención Directa al Consumidor de Colorado:
Recursos SLS CDASS
Recursos para los miembros
Recursos para gestores de casos
Recursos de la HCFP
Si tiene algún problema relacionado con la verificación electrónica de visitas (EVV), la inscripción, los impuestos u otros temas, puede enviar sus comentarios directamente a la Unidad de Programas Dirigidos por los Participantes (PDP) del Departamento de Política y Financiación de la Atención Sanitaria de Colorado (HCPF).
Servicios de mediación
Servicios de mediación para afiliados y gestores de casos
La Red de Atención Directa al Consumidor de Colorado (CDCO, por sus siglas en inglés) ayuda a mediar en las inquietudes sobre los servicios que reciben los miembros de Health First Colorado (Medicaid) a través de los Servicios de Apoyo de Asistentes Dirigidos por el Consumidor (CDASS, por sus siglas en inglés). Si los miembros no pueden trabajar con su administrador de casos para lograr la atención que consideran necesaria, los miembros y los representantes autorizados (AR) tienen la opción de utilizar el proceso de mediación.
Los servicios de mediación son prestados por el CDCO en el marco del programa Servicios de información y asistencia que se ofrece a los Miembros y a los AR. La mediación a través de CDCO puede ayudar a facilitar las discusiones y conversaciones sobre los desacuerdos en el plan de atención y los servicios autorizados.
Las solicitudes de mediación pueden ser presentadas por el afiliado, un AR y los gestores de casos. El Miembro o el AR deben consentir a la mediación. Cuando se solicite, se proporcionarán ajustes razonables para las personas con discapacidades notificando a CDCO antes de la llamada de mediación programada.
Tras la sesión de mediación, el CDCO emitirá únicamente recomendaciones, no una decisión definitiva. El Miembro conserva todos los derechos legales de apelación de las decisiones tomadas por la agencia de Gestión de Casos. El Gestor de Casos será responsable de finalizar la decisión de los servicios, cuando se autoricen, como resultado de la mediación.
Formulario de solicitud de mediación - Noviembre de 2024
Proceso de mediación
- La persona que solicita la mediación cumplimenta el Formulario de solicitud de mediación y lo envía al CDCO.
- CDCO tramitará la derivación a mediación y se pondrá en contacto con el Gestor de Casos en el plazo de un día laborable para recabar información.
- CDCO se pondrá en contacto con el Miembro o AR para recabar información y solicitar su consentimiento para participar en la mediación.
- CDCO organizará una llamada de mediación con todas las personas implicadas y proporcionará ajustes razonables cuando se soliciten.
- Después de escuchar la información de todos los participantes durante la llamada de mediación, CDCO proporcionará una recomendación de servicios.
- El gestor de casos emitirá un aviso de acción de Health First Colorado con la decisión y los servicios nuevos o revisados que pueden autorizarse, así como información sobre el derecho de apelación del afiliado.
Enlaces
Departamento de Política y Financiación Sanitarias de Colorado (HCPF)
- Información sobre los servicios de asistencia al consumidor (CDASS)
- Programas Dirigidos a Participantes Formulario de Informe de Problemas y Comentarios de la Unidad
- Información sobre los programas dirigidos por los participantes
- Colaboración Política de Programas Dirigidos a los Participantes
- Cómo denunciar sospechas de fraude
Proveedores de servicios de gestión financiera (SGF)
Las Agencias de Gestión de Casos (CMA, por sus siglas en inglés) ayudan a las personas y familias a acceder a los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) necesarios, a los servicios de Primera Opción en la Comunidad (CFC, por sus siglas en inglés) y a otros apoyos para satisfacer sus necesidades.
Prevención del fraude
La prevención del fraude, la educación y la denuncia son algunas de las responsabilidades más importantes de la Red de Atención Directa al Consumidor.
También es su responsabilidad reconocer los signos de fraude. Conozca sus derechos y responsabilidades en la prevención y denuncia del fraude en este vídeo de prevención del fraude.
Notificación de fraudes
Para denunciar un presunto fraude al Departamento de Política y Financiación Sanitarias, visite su sitio web Sitio web sobre fraude, despilfarro y abuso.
Llame a
855-375-2500
Informe en línea
https://hcpf.colorado.gov/how-report-suspected-fraud