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Red de Atención Directa al Consumidor de Colorado
Servicios de ayuda a domicilio (IHSS)
Consumer Direct Care Network Colorado (CDCO) actúa como contratista de formación y apoyo para IHSS. Guiamos a las personas a través de la formación y proporcionamos orientación sobre el programa.
Trabajamos en colaboración con las agencias de IHSS, las agencias de gestión de casos y el Departamento de Política y Financiación de la Atención Sanitaria de Colorado (HCPF) para garantizar que las personas se inscriban con éxito como miembros de IHSS.
Admisibilidad
Para utilizar el IHSS, debe:
- Estar matriculado en Health First Colorado (programa Medicaid de Colorado)
- Cumplir los requisitos del programa CFCincluyendo:
- Tener una necesidad evaluada de cuidados personales, tareas domésticas y/o actividades de mantenimiento de la salud.
- Alcanzar un nivel de atención institucional
- Si ya está inscrito en una exención HCBS, cumple automáticamente el nivel de atención institucional
- Participe en la planificación del servicio con su Agencia de Gestión de Casos (AMC)
Si sigue recibiendo CDASS a través de una exención y aún no ha hecho la transición a CFC, su gestor de casos le orientará sobre los plazos y los próximos pasos.
Más información Requisitos y servicios del CFC y conéctese con su Agencia local de gestión de casos para empezar.
¿Aún no está inscrito en Health First Colorado?
8 pasos para la inscripción
Hay ocho pasos para inscribirse en el programa IHSS:
1. Inscribirse en Community First Choice
- IHSS está disponible para los miembros a través de Community First Choice (CFC).
- Más información Primera opción comunitaria (CFC).
- Póngase en contacto con Agencia local de gestión de casos para iniciar el proceso.
2. Reúnase con su gestor de casos
- Reúnase con el gestor de su caso para discutir por qué el IHSS es adecuado para usted en comparación con otras opciones.
- ¿Busca su agencia de gestión de casos? Encuéntrela utilizando el Directorio de agencias de gestión de casos del Departamento de Política y Financiación Sanitarias de Colorado (HCPF).
- Cuando se reúna con su gestor de casos, completará una evaluación de sus necesidades asistenciales y documentación adicional de inscripción.
- Una vez completado el proceso de evaluación, el gestor de su caso le proporcionará una lista de las agencias de IHSS de su zona. o puede consultar el Lista de proveedores de IHSS de HCPF para conocer los organismos autorizados de su zona.
3. Empezar a rellenar los formularios IHSS requeridos
A continuación encontrará los formularios necesarios para inscribirse en el IHSS:
- El certificado médico de capacidad del consumidor lo cumplimenta su médico (el del afiliado) y le ayuda a determinar qué apoyos necesita para estar seguro en su casa y en la comunidad. El médico también determina si usted necesita un Representante Autorizado (RA). Este formulario es necesario para la afiliación inicial y para cualquier cambio documentado en su estado de salud. Se requiere un formulario adicional para los AR. Es importante saber que una persona puede ser AR o asistente, pero no ambas cosas.
- La calculadora de servicios de asistencia directa es una herramienta que utiliza el gestor de casos para indicar el número de horas de servicios de asistencia que necesita un afiliado para cada servicio cubierto (cuidados personales, tareas domésticas y actividades de mantenimiento de la salud).
El Plan de responsabilidades compartidas de IHSS es obligatorio para todos los afiliados. Este formulario no debe completarse antes de haber completado el formulario de atestación del médico. El Plan de Responsabilidades Compartidas es completado por usted (o su AR) y la agencia IHSS elegida durante la inscripción inicial y cualquier cambio documentado en su condición.
4. Seleccione su agencia IHSS
- Elige la agencia IHSS que mejor se adapte a ti. Puedes ponerte en contacto con ellos y hacerles preguntas sobre sus servicios.
- Después de elegir una agencia IHSS, el gestor de tu caso comprobará que acepta nuevos afiliados. Si no es así, trabaja con tu gestor de casos para elegir otra agencia o busca otras opciones de servicio.
- Su gestor de casos enviará a la agencia IHSS elegida una remisión y la documentación de inscripción.
5. Inscribirse en su agencia IHSS
- Su agencia de IHSS revisará su remisión y se pondrá en contacto con usted para concertar una evaluación de admisión.
- Asista a su evaluación de admisión y comparta con su agencia sus necesidades y deseos de atención.
- Después de la evaluación inicial, la agencia IHSS elaborará un plan de cuidados y lo enviará al gestor de tu caso para que lo apruebe.
6. El gestor de casos aprueba el plan de cuidados y completa el proceso de solicitud de autorización previa (PAR)
- Su gestor de casos revisará y aprobará su plan de cuidados. Colaborará con tu agencia de IHSS para hacer las correcciones necesarias.
- Si se necesita información adicional, el gestor de su caso se pondrá en contacto con usted.
- Después de que su administrador de casos apruebe su plan de atención, introducirá su PAR en el sistema de la HCPF llamado interChange (también llamado Bridge). Un PAR contiene información sobre sus servicios autorizados, horas de servicio y periodo de certificación para IHSS.
7. La agencia de IHSS empieza a contratar y orientar al personal
- Su agencia IHSS contratará a sus asistentes. Como empleador, su agencia es responsable de sus asistentes, pero usted puede participar en el proceso de selección y entrevista.
- Asiste a la orientación de tu agencia IHSS.
- Trabaja con tu agencia IHSS para formar a tus asistentes.
8. Comienzo de los servicios
- Una vez contratados y formados sus asistentes, su agencia IHSS establecerá su horario de trabajo y comenzará los servicios.
- Si en algún momento un asistente no puede ir a trabajar o no se presenta, su organismo IHSS es responsable de enviar un asistente de refuerzo.
- Manténgase en comunicación con su agencia de IHSS para gestionar a sus asistentes y obtener apoyo continuo. Si tiene dificultades para trabajar con su agencia, puede ponerse en contacto con Consumer Direct for Colorado (CDCO) o HCPF en HCPF_PDP@state.co.us o 303-866-5638.
- Después de que comiencen los servicios, CDCO está siempre disponible para ayudar a contestar preguntas sobre IHSS. Como el contratista de Entrenamiento y Apoyo, tenemos muchos recursos disponibles para ayudarle a navegar IHSS.
Guía del programa IHSS - CFC y exención
La Guía del Programa IHSS es su material completo para entender las funciones de cada uno en el programa IHSS. Esta herramienta de formación le proporcionará respuestas a muchas de sus preguntas sobre IHSS.
Formularios IHSS
Recursos del IHSS
Recursos de la HCPF
Si tiene algún problema relacionado con la verificación electrónica de visitas (EVV), la inscripción, los impuestos u otros temas, puede enviar sus comentarios directamente a la Unidad de Programas Dirigidos por los Participantes (PDP) del Departamento de Política y Financiación de la Atención Sanitaria de Colorado (HCPF).
Lista de agencias
Visite la lista de proveedores de servicios de apoyo a domicilio en el sitio web de la DHCPF.
Servicios de mediación
Servicios de mediación para afiliados y gestores de casos
La Red de Atención Directa al Consumidor de Colorado (CDCO, por sus siglas en inglés) ayuda a mediar en las inquietudes sobre los servicios que reciben los miembros de Medicaid (Health First Colorado) a través de los Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS, por sus siglas en inglés). Si los miembros no pueden trabajar con su administrador de casos para lograr la atención que consideran necesaria, los miembros y los representantes autorizados (AR) tienen la opción de utilizar el proceso de mediación.
Los servicios de mediación son prestados por el CDCO en el marco del programa Servicios de información y asistencia que se ofrece a los Miembros y a los AR. La mediación a través de CDCO puede ayudar a facilitar las discusiones y conversaciones sobre los desacuerdos en el plan de atención y los servicios autorizados.
Las solicitudes de mediación pueden ser presentadas por el afiliado, un AR, los gestores de casos o la agencia proveedora. El miembro o el AR deben consentir a la mediación. Cuando se solicite, se proveerán acomodaciones razonables para personas con discapacidades notificando a CDCO antes de la llamada de mediación programada.
Tras la sesión de mediación, el CDCO emitirá únicamente recomendaciones, no una decisión definitiva. El Miembro conserva todos los derechos legales de apelación de las decisiones tomadas por la agencia de Gestión de Casos. El Gestor de Casos será responsable de finalizar la decisión de los servicios, cuando se autoricen, como resultado de la mediación.
Formulario de solicitud de mediación - Noviembre de 2024
Proceso de mediación
- La persona que solicita la mediación cumplimenta el Formulario de solicitud de mediación y lo envía al CDCO.
- CDCO tramitará la derivación a mediación y se pondrá en contacto con el Gestor de Casos en el plazo de un día laborable para recabar información.
- CDCO se pondrá en contacto con el Miembro o AR para recabar información y solicitar su consentimiento para participar en la mediación.
- CDCO se pondrá en contacto con la Agencia Proveedora de IHSS para recabar información.
- CDCO organizará una llamada de mediación con todas las personas implicadas y proporcionará ajustes razonables cuando se soliciten.
- Después de escuchar la información de todos los participantes durante la llamada de mediación, CDCO proporcionará una recomendación para los servicios y notificará a la Agencia IHSS.
- El gestor de casos emitirá un aviso de acción de Health First Colorado con la decisión y los servicios nuevos o revisados que pueden autorizarse, así como información sobre el derecho de apelación del afiliado.
Vídeos del IHSS
Servicios dirigidos al consumidor
Precauciones estándar
Visión general del IHSS
Introducción a IHSS
El papel del gestor de casos en IHSS
Puesto de gestor de casos a IHSS
Papel de la agencia en IHSS
El rol de una agencia a IHSS
Prevención del fraude
La prevención del fraude, la educación y la denuncia son algunas de las responsabilidades más importantes de la Red de Atención Directa al Consumidor.
También es su responsabilidad reconocer los signos de fraude. Conozca sus derechos y responsabilidades en la prevención y denuncia del fraude en este vídeo de prevención del fraude.
Notificación de fraudes
Para denunciar un presunto fraude al Departamento de Política y Financiación Sanitarias, visite su sitio web Sitio web sobre fraude, despilfarro y abuso.
Llame a
855-375-2500
Informe en línea
https://hcpf.colorado.gov/how-report-suspected-fraud